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宝宝的粗细动作发展

婴儿从呱呱坠地到一岁左右开始迈出他人生的第一步，从双手无意义地挥动到能以指尖精确​​地拿起一粒葡萄干，其变化常令父母惊讶不已，会感觉到小婴儿一直在变化且周周不一样。

一岁前的动作发展是日后许多动作技巧的基础，我们常以动作「里程碑」看小婴儿的动作发展。最常见的一句谚语「七坐八爬」道出了老祖宗对小婴儿大动作发展的观察。通常大动作发展是由头部控制开始，然后陆续发展出翻身、坐、爬、站、走……等。

粗动作发展
● 头部控制：一般将二～三个月小婴儿抱直立时，婴儿的头就可以自行转来转去到处看，由躺姿婴儿手起来时，刚开始婴儿的头会垂在后面，至三个月时婴儿的头慢慢可以与身体成一直线，五～六个月大时婴儿的头可以抬起，还可以自己用手将自己往上拉想要坐起来。如果将刚出生的婴儿放成趴的姿势，通常会是全身蜷曲在一起，头偶尔可以抬一下子，或转到一边。等到六～十二周大时，小婴儿趴着时头可抬约四十五度左右，到十二～十四周大时则可以抬到九○度。

● 仰卧姿势的发展：新生儿平躺时，四肢弯曲，头常呈偏一边的不对称姿势为主。四肢会自发性的随意挥动，渐渐的动作增多且复杂，比刚出生时反射动作复杂许多，且越来越有目的性，例如伸手到嘴边的动作一天比一天熟练。小婴儿三～六个月躺着时两脚会交替踢直动作，两手会在胸前互碰。六～九个月婴儿的头会抬离地面且手会抓自己的脚玩。

● 翻身：小婴儿刚开始翻身只会翻一半，通常先会由侧躺翻到仰卧，六个月大时通常会自己由仰卧到趴或由趴到仰卧，翻身自如。

● 坐立：在四～五个月前的小婴儿，如果抱成坐姿时，身体多还不太会挺直，在八周大时头可以保持直立，直到十六周时，身体才可以稍微挺直。五个月左右可以自己的手撑着坐，七个月可以放手坐，九～十二个月会越坐越稳，可以由躺姿自己坐起来也会身体向前后左右取物再回来而不倒。

● 趴与爬：三个月大的婴儿趴着时，头可以抬九○度，且可以用手肘撑着上半身，六个月趴着时手可伸直，只有肚子贴地，手脚都离地。小婴儿刚开始只会原地打转，到八个月慢慢地会出现向前爬的动作，十个月时可以肚子离地爬。

● 站与走：六～七个月大后宝宝扶着站，脚才可以支撑大部分体重。九个月可以扶家具站，也会攀着大人或家具站起来，在九～十二个月之间，渐渐越站越稳，并开始出现扶家具侧移，也喜欢被牵着手到处走，起初需要牵着两只手，慢慢地牵一手也可以走得很好，一般一岁到一岁三个月左右，宝宝可以放手站与走。

宝宝刚开始学会走时，速度还无法控制得很好，走路时双脚张得很开，手也会常常高高举起，渐渐地走路时两脚打开约与肩同宽，平衡度更好，手举的高度可越来越低，速度与方向控制也越来越熟练。

等宝宝走路姿势较稳定后渐渐可以蹲下来玩，也可自己从地上站起来。直到两岁左右，宝宝走的技巧已可非常熟练，且开始发展出跑​​与跳的动作。另外，宝宝也会对上下楼梯很感兴趣，刚开始时需要给予较多扶持，两步一阶上下楼梯，几个月后渐渐会一步一阶上下楼，一般儿童在接近三岁时大多可以不用旁人扶持而自行一步一阶上下楼梯，且通常上楼梯技巧比下楼梯先学会。

精细动作发展

宝宝精细动作的发展需要有大动作能力为基础，并且要有正常的知觉发展与认知功能配合。宝宝在二～三个月大时，双手多无目的随意挥动，三～六个月时刚开始会握着摇铃与摇动摇铃，并会注意到外界事物，开始尝试想伸手去碰触物品，渐渐地可越抓越准，并且开始操弄玩具，例如翻转、换手、拨弄……等。

等宝宝坐的能力发展出来，且视力越来越好，在六个月开始会想抓小东西，刚开始是用手指「耙」，到九个月时会发现宝宝可以用拇指与食指捏起小馒头吃，或精细到可以抓起地上的一根毛发。直到一岁时，宝宝已会将小物品放到杯子或其它容器内。

与大动作发展相同，家长也可以藉由「儿童健康手册」中的发展诊察项目来对照自己孩子的发展是否落在正常范围内。表一提供一些居家简单可行的参考方法作为观察孩子精细动作发展的指标，需提醒者为：此乃参考指标，并非绝对标准，如有任何疑虑仍需请较小儿专科医师或进一步检查。

表一：幼儿精细动作发展进程(参考指标)

                                                                                                                                                                              文章来源: 台大医院复健部物理治疗师‧林慧芬