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• 肠胃「卡卡」，嗯不出来吗？宝宝便秘的应对 …

 通常宝宝几天需要排便一次？宝宝有时一天解好多次粪便，但有时又好多天才解一次，这样是不是有问题呢？发现宝宝每次大便时表情都很痛苦，好像粪便相当硬，很难排出的样子，该怎么做才好呢? 小编找了好几篇文章, 整理给大家, 由专业医师来告诉您导致宝宝便秘的因素，以及如何改善便秘情形。

宝宝正常排便次数

一般而言，母乳相较于配方奶较容易消化，因此哺喂母乳的宝宝大便次数会比较多。国泰综合医院小儿科主治医师许庆俊表示，由于个体差异，喝母乳的宝宝大便次数从每天5～7次到三、四天解1次都有可能，且通常大便质地较稀糊。配方奶宝宝的排便次数较少，大便较容易呈泥状或条状。尚未添加副食品而只有喝母乳或配方奶的宝宝，由于胃肠道对奶水比较容易吸收，里面纤维含量少，所以有可能好几天才解一次便。不过，只要粪便性质是软的或糊状的都没有太大的问题。

只要宝宝的体重有适度增加，就代表他的营养吸收正常，即使大便次数多也没关系。

喝母乳的宝宝在刚出生后的1～2个月，粪便几乎都是稀稀水水的，且稍带有酸味。有些宝宝甚至一喝完母乳就解便。再过一阵子，肠道吸收能力较成熟，变成三、四天才排便1次，甚至一个礼拜才解1次，这些都是正常现象。

随着身体越趋成熟发展，宝宝的大便次数也会慢慢减少，平均一天排便1～2次或是二、三天才排1次。若排便量足够，且宝宝的肚子不会胀气（硬硬鼓鼓的），没有解便困难问题，大便不是一颗一颗硬硬的，不会卡在肛门口，粪便的颜色和形状都正常，就不用太担心有便秘问题。

小叮咛：宝宝的排便次数减少不见得就是便秘喔！

导致便秘的因素

缺乏营养、内分泌异常、肠内酵素缺乏以及特殊疾病等，都有可能造成宝宝便秘。许庆俊医师说明，以先天性巨大结肠症为例，这是一种先天性肠道神经发育异常，肠子内缺乏该有的神经节细胞，无法进行正常蠕动，因而无法顺利排便。罹患这种疾病的宝宝在出生24小时后就可能会有延迟解胎便的现象，且容易合并生长发育迟缓。必须以手术将有问题的那段肠子切除，才能矫正此疾病。

通常宝宝在4～6个月大开始吃副食品这个阶段，由于许多食物都是第一次接触，除了糊状、半固体和固体食物的增加，水份摄取量相对减少；也经常会有照顾者担心引发宝宝过敏症状，而忽略了宝宝的营养均衡摄取。若纤维质摄取不足的话，就会开始出现便秘的情形。另外有种情况是比较大的宝宝开始要去幼幼班、托儿所，必须适应新的环境，比方说厕所的卫生、同侪的压力、固定下课休息时间（上厕所的时间也必须配合规定）。由于生活环境改变，加上尚未习惯、心理因素等种种原因，就容易造成便秘。

假如发现宝宝排便时需要很用力，或是粪便很硬呈颗粒状、块状，粪便表面有掺杂血丝，代表可能有便秘问题。另外还要注意观察宝宝的粪便是否会卡在肛门口解不出来，或经常合并腹胀、腹痛以及排便时异常激烈的哭闹等症状。

不见得每天排便就正常

曾有家长反应1岁多的孩子每天都有排便，但却经常喊肚子痛，观察他的肚子也是鼓鼓胀胀的，到底是什么原因呢？许庆俊医师指出，第一种情况是小朋友解便不专心，经常等到便意很强的时候才解便。当宝宝开始会走路之后，对他而言所有事物都既新鲜又具吸引力，即使是在排便过程中也不专心，急着想要继续玩，致使解便时间很短（约2～3分钟） ，结果只排出直肠附近一小段的粪便。第二种情况是孩子的粪便堆积在体内太多天，水份被肠子吸干，变成又粗又硬的粪便停留在肛门直肠的地方，虽有便意却又解不出来，严重者甚至会出现渗便情形。

渗便－肠子过涨，太硬的粪便解不出来，较稀的粪便便从旁溢出，易让人误以为是腹泻。

5招解决宝宝便秘困扰

1.多蔬果：可开始吃副食品的宝宝可让他接触果汁、蔬菜汁，再来是果泥、果肉，循序渐进让宝宝多吃富含高纤多水份的食物。建议不要把纤维的部份滤掉再让宝宝喝，这样宝宝就只有吸收到水和糖份了。

2.食物要有多样性：摄取不同种类的食物可增加对胃肠的刺激，不过对于刚开始接触副食品的宝宝不要一次给太多种类的食物，以免为身体带来负担，或有诱发过敏问题。最好一次尝试一种新食物，观察5～7天，如果没有腹泻、呕吐、起疹子等过敏反应，再加入新的食物让宝宝吃。

3.养成固定排便习惯：宝宝2岁后可开始进行如厕训练，并培养他每日按时排便的好习惯。通常较建议的解便时间，是在早上起床的时候，或者晚餐过后半小时～一小时。

4.适度按摩：照顾者用指腹帮宝宝顺时钟按摩肚子，除了可让亲子关系变得更亲密，还可增加宝宝的胃肠蠕动，缓解腹涨的情形，使排便更顺畅。另外也有报告指出，这样有助于减少婴儿肠绞痛的情况。

5.增加运动量：运动可促进食物消化吸收、肠道蠕动，有效帮助排便。因为肥胖也会加重便秘的情形，多运动正好一举多得地解决了这些问题。
记录宝宝的排便状况－建议照顾者为孩子记录每一次的排便情况，如有异常可及早发现，也能让医师方便诊治。

便秘应该请医师诊疗吗？

婴幼儿大约要2岁以后才能以蒸馏水或食盐水灌肠，6个月以下的宝宝如果便秘，医师会先以棉花棒刺激肛门口，帮助最硬的粪便排出；到了7至8个月大，会试着以手撑开肛门帮助解便。潘俊伸医师提醒，因为婴幼儿的直肠和肛门都很脆弱，这些治疗动作家长不能自己做，可能造成肛裂或直肠破损，还是要交给专业的医疗人员。

宝宝老是便秘？小心巨大结肠症

因为粪便到了直肠之后，无法刺激直肠的蠕动，宝宝没办法把粪便解出来，通常解出来的大便都会很粗，或者堆积在肛门口而无法排便。如果宝宝有便秘的情形，通常医师会做肛门的指诊，确认肛门的收缩情况，如果确认罹患巨大结肠症，就要尽早开刀治疗，以免影响宝宝长大后的排便。

重视水分的摄取

在宝宝以奶水做主食时，不需要额外补充水分，但开始吃副食品之后，就必须留意孩子每天喝的水量。潘俊伸医师认为，婴幼儿整天喝水的量，要跟喝奶时摄取的量相当才足够；举例来说：宝宝的体重每增加一公斤，就要多喝80〜100c.c.的奶，因此8〜9公斤的宝宝一天就要喝800〜900c.c.的水，总而言之，每天喝奶加上水的量必须足够。也可以观察换尿布的次数和重量，一般9个月大的宝宝一天要换5至6次，如果发现尿布次数减少、摸起来轻轻的，就是水量摄取不足。

引导宝宝养成定时解便的习惯

到了宝宝9至10个月大，大便开始变得比较硬，需要确实的放松外括约肌才能解便，大便时可能会遇到一些困难。潘俊伸医师表示，家长自己在上大号时，可以让宝宝在旁边坐小马桶，让他慢慢习惯坐着上大号。或是在差不多要大便时，让宝宝包着尿布，抱着孩子让他做屈膝的动作，像坐在马桶上大便的姿势一样，这种姿势肛门括约肌比较容易放松。配合宝宝的排便时间，抱着孩子做这个动作，慢慢的他就知道，做这个动作就是要便便

如厕训练不能强迫

每个孩子的身心发展不同，就算是同年龄的孩子，在学习能力、反应能力、判断能力等各种面向上都会有一定程度的差异。最好等到孩子的身心、行为发展都已经抵达某种程度后再为他做如厕训练，否则可能不仅事倍功半，也会造成孩子在庞大的压力下，每当到了大便时间就觉得很痛苦，更加无法顺利解便，便秘情况可能会愈趋严重。那么何时可以开始训练孩子如厕训练？当孩子已经能理解你说的话，会听从你的指令、模仿你的行为，并能静下来一段时间，就代表他的身心发展已经准备好，可开始接受训练了！

许庆俊
学历：高雄医学大学医学士、台湾儿科医学会会员及专科医师、台湾小儿消化医学会会员及专科医师
经历：国泰综合医院小儿科住院医师及总医师、国立台湾大学附设医院小儿科住院医师、国立台湾大学附设医院小儿肠胃科临床研究员
现任：国泰综合医院小儿科主治医师、辅仁大学医学院医学系临床助理教师

文章来源:
妈妈宝贝
台南市善化区专业保母~思璇的育儿天地
Gogo baby 整理